Дмс гарантийное письмо что это

АльфаСтрахование Отзывы о АльфаСтрахование, г. Новосибирск Очень сложно все согласовать, объем услуг меньше, чем по ОМС! Оценка: 1 Добрый день! Вот уже лет 5 лет ежегодно работодатель страхует по ДМС.

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

  • Для жителей Москвы и МО - +7 (499) 653-60-72 Доб. 448
  • Санкт-Петербург и Лен. область - +7 (812) 426-14-07 Доб. 773

Четыре проблемы ДМС, с которыми сталкиваются корпоративные клиенты И способы их решения. ДМС появилось в России в 1991 году, одновременно с платной медициной. Из-за конкуренции и развития рынка система несколько раз менялась. Но и в современном ДМС есть проблемы, требующие доработки или поиска альтернативного решения. Последним занимается стартап BestDoctor, который разрабатывает сервис корпоративного медицинского обслуживания.

направление или гарантийное письмо от страховой компании с указанием необходимых медицинских услуг (консультации, обследования, манипуляции​);. столкнулась с 3 проблемами при использовании ДМС СОГАЗ за 6 дней с После обращения в СОГАЗ было выслано гарантийное письмо в клинику. приема выше, а в тексте гарантийного письма на это нет разрешения". вопросы по продукту добровольного медицинского страхования предлагают заплатить за медицинские услуги, объясняя это тем.

Добровольное медицинское страхование (ДМС)

За последние пару месяцев столкнулся с существенным снижением остроты зрения с -3,5 до -4 плюс прогрессирующий астигматизм и решил сходить в 9-ю Поликлинику города Ставрополя, к которой и прикреплены все сотрудники по ДМС. Записался на прием 22. После чего мне была выдана выписка с предварительным диагнозом и рекомендациями пройти дообследование для вынесения окончательного диагноза и рекомендаций. Направили в регистратуру, где пришлось провести около часа, так как любые дальнейшие действия в данной страховой компании решаются только через гарантийное письмо, а чтобы его получить, нужно часами дозваниваться до страховой компании. И самое интересное, что после часового висения на трубке горячей линии Москвы решить ничего не удалось, направили к местным специалистам Альфы, которые по субботам не работают. Вот такой у них сервис и клиентоориентированность, и им плевать на то, что большинство их застрахованных клиентов в будние дни работают и с работы отпроситься нереально, особенно в Сбере, то есть даже если тебе согласуют эти обследования, срок действия этого письма 7 дней и не факт, что ты сможешь записаться к нужному специалисту и то, что он будет работать в следующую субботу и сможет тебя принять. При этом сотрудник не может сослаться ни на пункт договора страхования, ни на перечень болезней, относящихся или не относящихся к страховому случаю. Мне было сказано, что такого перечня нет, тогда возникает вопрос: на каком основании мне отказывают, даже ни чем не обосновав этот отказ и ни сославшись хотя бы на что-то??? При звонке на Московскую горячую линию 25. И после безуспешного цитирования мною пунктов договора о страховании, где прописано, что: п. Оказание амбулаторно-поликлинической помощи Застрахованным по терапии в том числе кардиологии, ревматологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, нефрологии, эндокринологии, аллергологии , инфекционным заболеваниям, хирургии, травматологии, урологии, проктологии, гинекологии, неврологии, отоларингологии, офтальмологии, дерматологии и иных специальностей в рамках настоящей программы п. Проведение медицинских обследований, включая все виды рентгенологических в том числе с контрастированием , инструментальных и лабораторных исследований. Сложные дорогостоящие методы исследования позитронно-эмиссионная томография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография — по медицинским показаниям с контрастированием, иммунологические, гормональные анализы и контроль гормонов щитовидной железы, исследование методом ПЦР и лечения выполняются по медицинским показаниям. И только после этого "специалист" сказала, что направит мне на мой номер СМС-сообщение с адресом электронной почты, на которую мне необходимо будет сбросить фото или скан выписки из поликлиники, ну и естественно, что за весь день никаких СМС сообщений мне не поступало. Так что мой вам совет не связывайтесь с этой шарашкиной конторой, только нервы себе потратите и наживете себе еще больше болезней, ну видимо на это и рассчитана эта вся система корпоративного ДМС от Альфы содрать бабки и потом никому и ничего не оплачивать, хотя знаю лично двоих сотрудников, которые ходили и удаляли себе лазером папилломы один на верхнем веке, а другой подмышкой и страховая им это согласовала без лишних вопросов, хотя эти манипуляции относятся к косметологии и угрозы их здоровью и жизни папилломы не представляли, но видимо на такие случаи и были перерасходованы средства, а теперь всем поголовно отказывают, так как за время нахождения в поликлинике встретил многих недовольных коллег, у которых также ничего не согласовывали и отказывались выдавать гарантийные письма.

Вопросы и ответы

Четыре проблемы ДМС, с которыми сталкиваются корпоративные клиенты И способы их решения. ДМС появилось в России в 1991 году, одновременно с платной медициной. Из-за конкуренции и развития рынка система несколько раз менялась. Но и в современном ДМС есть проблемы, требующие доработки или поиска альтернативного решения. Последним занимается стартап BestDoctor, который разрабатывает сервис корпоративного медицинского обслуживания. Стоимость ДМС не зависит от количества оказанных услуг Компании платят за страховку фиксированную сумму, которая не зависит от того, пользовались сотрудники медицинскими услугами или нет.

Прибыль страховых компаний складывается из разницы между стоимостью страховой программы и стоимостью услуг, которыми воспользовались сотрудники. Как это работает Допустим, компания с сотней сотрудников заплатила за ДМС 3,5 млн рублей. То есть полис на каждого обошёлся в 35 тысяч рублей.

За год страховкой воспользовались только 40 сотрудников. При этом всего двум из них понадобилось серьезное лечение, остальные обращались с насморком и легким недомоганием.

Выходит, ДМС для каждого из 40 человек обошлось компании в 87,5 тысяч рублей. Как проблему решает BestDoctor Клиенты BestDoctor платят только за оказанные медицинские услуги и фиксированную комиссию.

Используя специальный алгоритм, компания определяет, во сколько обойдется страховка из расчёта на каждого сотрудника. Полученную сумму клиенты зачисляют на депозит, деньги из которого тратятся по мере необходимости. Если клиенту некомфортно переводить всю сумму сразу, возможно зачисление по частям. Размер депозита на медицинское обслуживание в BestDoctor определяется с помощью алгоритма, который учитывает: Количество сотрудников.

Какие клиники войдут в программу. Данные от страховой компании, если клиент пользовался услугами ДМС раньше. Это значит, что раньше бюджет был раздут, хотя сервисная составляющая была хуже. BestDoctor работает оперативно и всегда идет на встречу, в отличие от бюрократических гигантов, от которых порой приходится ждать ответа неделями. Высвободившийся бюджет мы планируем направить на поощрительную программу для сотрудников, которые не обращались к медицинским услугам в течение шести месяцев, — они получат приятный сюрприз.

Алёна Никонова HR-директор Mamba Неизрасходованные пациентами деньги достаются страховой Эта проблема вытекает из предыдущей.

Разницу между стоимостью страховой программы и стоимостью оказанных медицинских услуг страховая компания забирает себе. Как это работает Если сотрудники воспользовались услугами на сумму в 3 млн рублей, а стоимость страховки — 5 млн рублей, то разница в 2 млн рублей достанется страховой компании. При этом клиент не может узнать, сколько денег из бюджета на ДМС досталось страховой, а сколько — клиникам. Как проблему решает BestDoctor Клиенты BestDoctor всегда знают, какая сумма из депозита потрачена на лечение.

Если в конце периода остались неизрасходованные деньги, можно перенести их на следующий период или вернуть на счёт.

Либо зарезервировать под чрезвычайные ситуации: операции и тяжелые заболевания. Поиск по клиникам, которые подключены в программе пользователя До подключения к BestDoctor мы работали с другой страховой компанией несколько лет, в течение которых она не повышала стоимость страхования. Когда у нас закончлся договор, нам вряд ли могли предложить ещё более выгодные условия.

Стоимость программы BestDoctor почти не отличалась от той, что мы платили страховой компании. Но в рамках этого бюджета мы получили большее количество услуг и более широкий выбор доступных клиник. В начале сотрудничества у нас возникали небольшие проблемы. Нам подключили не все клиники, были какие-то шероховатости, но BestDoctor быстро со всем справлялись. Олеся Кащеева HR-директор Ostrovok. Нет параметров, по которым можно оценить эффективность работы врачей.

Во многих учреждениях заработная плата врача зависит от количества направлений. Докторам может быть выгодно отправлять пациентов на повторные приёмы и назначать лишние процедуры, анализы и обследования. Страховые компании следят за качеством услуг, которые оказывают клиники. Но пациент об этом не знает и не может указать на нарушение, если доктор что-то сделал не так. Как это работает Предположим, сотрудник обратился в клинику по ДМС.

В общей сложности он посетил врача три раза и один раз сходил на процедуру. При этом доктор записал, что приёмов было пять, а процедур — две. Страховая об этом не узнала и заплатила больше необходимого. Как проблему решает BestDoctor В личном кабинете сервиса есть информация об оказанных услугах с суммами. Если пациент увидит, что вместо трёх процедур клиника посчитала пять, он может сообщить о нарушении.

Сумма, списанная за лишние услуги, вернётся на депозит. Помимо этого, медицинский специалист BestDoctor проверяет карточки всех пациентов. И если для лечения ангины врач назначил массаж, а вместо двух процедур назначил пять, клиника не получит деньги. Благодаря проверке ежемесячно удаётся сократить сумму в каждом десятом чеке. Клиники устраивает такая система. Когда пациент сталкивается с навязанными услугами и другими нарушениями, он прекращает обращаться к такому специалисту.

Поэтому клиники тоже заинтересованы в дополнительных проверках и оценке качества. На странице с историей обращений можно посмотреть список оказанных услуг и их стоимость. Благодаря этой странице пользователи могут сообщать, если им приписали лишнее Для решения незначительных проблем нужно обращаться в клинику Медицинские услуги по ДМС оказываются в клиниках.

В особых случаях пациенты могут вызвать врача на дом. Если пациент хочет проконсультироваться или уточнить какую-то информацию, нужно встречаться с доктором.

Как это работает Самый распространённый случай, когда сотрудник почувствовал ухудшение здоровья и не может обратиться в клинику, — это отпуск за границей.

Человек не может проконсультироваться с доктором на родном языке и получить рекомендации по лечению. Как проблему решает BestDoctor Помимо обслуживания в клиниках, BestDoctor предоставляет услуги медицинского консьерж-сервиса.

Застрахованные сотрудники могут круглосуточно обратиться к доктору в чате мобильного приложения, на сайте или же в Telegram. Для этого в штате BestDoctor работают врачи, которые отвечают на вопросы пациентов в онлайне.

Клиенты используют эту опцию, чтобы сэкономить время в поездках за границу, или когда личное присутствие необязательно. Можно отправить врачу фотографию с результатами анализов и получить расшифровку с рекомендацией, к какому специалисту обратиться. Или узнать, что делать, когда болит живот, а активированный уголь не помогает. Дополнительно через BestDoctor и HR-менеджера компании можно быстро согласовать и получить услугу, которая изначально не входила в программу, но оказалась очень нужной конкретному человеку.

Личный кабинет пользователя, где можно ознакомиться со списком услуг, историей обращений и записаться на приём Как стать клиентом BestDoctor Оставить заявку на сайте bestdoctor. Отправить данные о сотрудниках: пол, возраст, информацию о предыдущей программе медицинского страхования, если она была. Выбрать подходящие клиники. Согласовать стоимость программы: попросить снизить стоимость или наоборот добавить услуги, если позволяет бюджет.

Пополнить часть депозита, с которого будут списываться деньги за медицинские услуги. Оплатить BestDoctor фиксированную комиссию — от 4 тысяч рублей за сотрудника в год.

Четыре проблемы ДМС, с которыми сталкиваются корпоративные клиенты

Комментарий: Согласно предоставленной программе обследования пациент получает право на прохождение нужных ему услуг. В случае необходимости прохождения дополнительных услуг, не включенных в индивидуальную программу обследования, пациенту следует заплатить деньги или предоставить гарантийное письмо, подтверждающее обязанность компании оплатить дополнительные услуги. Порядок предоставления медицинской услуги При первичном обращении нужно позвонить в компанию-страховщика и согласовать необходимые Вам услуги. После чего компания-страховщик предоставляет больнице гарантию оплаты письмо о прикреплении или гарантийное письмо в рамках договора. Затем, компания-страховщик оповещает пациента о том, когда он может пройти необходимые ему исследования. Запись на исследования проходит в регистратуре. Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программ обязательного медицинского страхования.

Страховая компания СОГАЗ – отзывы

Энергетические риски Важной составляющей социального пакета работника традиционно является добровольное медицинское страхование. Коллективный договор ДМС может быть заключен с любой компанией вне зависимости от профиля деятельности и количества сотрудников от нескольких человек до десятков тысяч работников в огромных холдинговых структурах. Для каждого клиента разрабатывается индивидуальная программа ДМС, которая является оптимальной именно для него. Важным преимуществом для сотрудников предприятий — корпоративных клиентов Группы является возможность застраховать на льготных условиях не только себя, но и членов своих семей, тем самым обеспечив им доступ к медицинскому обслуживанию в тех же клиниках. Основные виды услуг в рамках ДМС: Амбулаторно-поликлиническое обслуживание Скорая и неотложная медицинская помощь Стоматологическая помощь Экстренное и плановое стационарное обслуживание Организация медицинской помощи и информационная поддержка застрахованных в формате 24 часа 7 дней в неделю. С учетом особенностей предприятия перечень медицинских услуг может быть расширен: программу застрахованного могут дополнить специализированные виды обследования и лечения, консультации специалистов медицинских научных центров, санаторное и реабилитационновосстановительное лечение на российских и зарубежных курортах. В настоящее время действуют более 500 договоров на обслуживание пациентов в Москве и Московской области и около 5 тысяч — в регионах России. Среди партнеров Группы — 1500 поликлиник, 1300 стационаров, 1600 специализированных стоматологий и 500 санаторно-курортных учреждений. Корпоративные договоры сопровождают врачи-кураторы, которые консультируют клиентов по вопросам получения медицинских услуг, оказывают помощь в организации специализированной помощи и исследований, контролируют ход лечения и качество оказываемых услуг.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Полис ДМС - один из самых главных миграционных документов!

Что такое ДМС

Страховая компания берет на себя не только оплату медицинских услуг, но и защиту интересов пациента. К каждому владельцу полиса ДМС в страховой компании прикрепляется менеджер, занимающийся организационными вопросами, и менеджер-координатор, который решает вопросы организационного и медицинского характера в поликлинике. Договор ДМС, как правило, заключается на один год. В нем указываются, наименования услуг и их количество в период действия полиса, а также компании, в которых может быть оказана медицинская помощь. При оформлении полиса страховая компания руководствуется полученной информацией о состоянии здоровья клиента.

вопросы по продукту добровольного медицинского страхования предлагают заплатить за медицинские услуги, объясняя это тем. Программа добровольного медицинского страхования защищает Застрахованного от . Гарантийное письмо – это письмо от страховой компании. Передавать другому человеку свой полис ДМС для получения медицинских услуг. В этом случае Страховщик имеет право прекратить ваш договор.

Отвечаем на самые часто задаваемые вопросы по страхованию здоровья. Что является страховым случаем?

Нужен полис каско?

Углубленные комплексные программы Добровольное медицинское страхование Добровольное медицинское страхование ДМС - это один из тех видов страхования, что стремительно набирают популярность среди корпоративных и индивидуальных потребителей страховых услуг. Полис добровольного медицинского страхования ДМС - это возможность получить медицинскую помощь, сверх возможности полиса обязательного медицинского страхования ОМС , причем объем помощи, а также ее направленность и стоимость программы добровольного медицинского страхования подбираются индивидуально для каждого клиента. В случае необходимости прохождения дополнительных услуг, не включенных программу страховой компании, пациенту следует оплатить эти услуги или предоставить гарантийное письмо, подтверждающее обязанность страховой компании оплатить эти услуги. Порядок предоставления медицинской услуги: При первичном обращении нужно позвонить в компанию-страховщика и согласовать необходимые Вам услуги. После чего компания-страховщик высылает по электронной почте или факсу направление. МСЧ оказывает услуги застрахованному лицу строго в соответствии с программой, установленным страховой компанией лимитом и в сроки, указанные в направлении. ООО "Абсолют Страхование" 3.

Добровольное медицинское страхование

Гарантийное письмо дмс См негативный отзыв мне по телефону обещали сделать гарантийное письмо на сегодня и завтра. Я пришла в клинику, гарантийного письма нет. Весь вечер звонила в кол центр , 5 раз слышала " я вас переключу на отдел по работе с ДМС " но меня не переключали, тк не работали телефоны, объясняли проблемами с телефоном и со связью. В конце концов через час звонков я получила разъяснение, что я могу позвонить напрямую на номер" пульта" по ДМС. Объяснила ситуацию.

Обслуживание по ДМС

.

Обслуживание по полисам ДМС

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Модерация в Директе: Правила заполнения гарантийного письма
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 4
  1. specpemoband

    Очень рада, что возникло желание взять этот пост в цитатник!

  2. Софрон

    Послушайте.

  3. Антонин

    Елки, для профессионалов статья

  4. Христина

    А как это перефразировать?

Добавить комментарий

Отправляя комментарий, вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных